淺析層流手術(shù)室的環(huán)境管理

　　層流手術(shù)室是目前醫(yī)院提供手術(shù)的重要環(huán)境空間，所以為了保證手術(shù)室的潔凈環(huán)境，我們必須做好層流手術(shù)室環(huán)境管理。

　　一、人流、物流的管理

　　1.層流手術(shù)室是人流和物流聚集、污染與無菌并存之地，在空氣凈化的條件下必須嚴(yán)格做到人與物、潔與污的分流，以保證手術(shù)室空氣的潔凈度。

　　前門：與內(nèi)走廊相通，供工作人員進出，也是供應(yīng)手術(shù)間無菌物品及清潔物品的通道

　　后門：與外走廊相通，手術(shù)結(jié)束后污染的器械、敷料及其它污染物品進出的通道。

　　2.潔凈手術(shù)的手術(shù)間必須保持一定的正壓，才能起到層流的效果

　　保持前后門的關(guān)閉，減少開門次數(shù)（一次開門可使空氣含菌量達(dá)52cfu/㎡）

　　接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)

　　同一手術(shù)間不可同時實施無菌手術(shù)和感染手術(shù)

　　3.嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù)

　　一般情況下一臺手術(shù)參觀人次控制在3人以下，對特殊手術(shù)參觀人次控制在2人以下。參觀人員進入手術(shù)間后應(yīng)限制在指定的區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持1m的距離

　　進入手術(shù)室必須更換洗手衣褲、鞋帽女士不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源

　　二、器材物品的管理

　　1.手術(shù)間器材、物品相對固定，專人保管

　　手術(shù)間的手術(shù)床、輸液架、器械臺、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置，洗手護士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔，巡回護士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作

　　器材物品的清潔工作均應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后，層流系統(tǒng)關(guān)閉前進行，并濕試清掃。室內(nèi)無人時，才可停止運轉(zhuǎn)一次性醫(yī)療用品進入層流環(huán)境前要撤除外包裝，減少污染

　　三、層流凈化的管理

　　1.每天術(shù)前1h啟動凈化空調(diào)機至低速狀態(tài)，術(shù)前30min將開關(guān)調(diào)至高速運行。長期不用的手術(shù)間應(yīng)做好手術(shù)間及回風(fēng)口等清潔工作，提前3h開機，并做好空氣細(xì)菌培養(yǎng)（一個月一次）

　　接臺手術(shù)間隔15分鐘以上，使空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運行，盡量排除上一臺手術(shù)污染的塵粒，減少手術(shù)間空氣污染，避免交叉感染

　　禁止在手術(shù)間制作敷料，整理包布，每臺的包布都應(yīng)和污敷料一起送洗，做到一用一洗，減少棉絮類飛揚

　　層流手術(shù)室盡量用一次性手術(shù)敷料

　　四、特殊感染手術(shù)的管理

　　1.對特殊感染手術(shù)應(yīng)選擇有正負(fù)壓切換裝置的層流手術(shù)間，切換至負(fù)壓層流。若無此裝置的手術(shù)間，應(yīng)關(guān)閉層流

　　2.提前30min開啟負(fù)壓層流系統(tǒng)

　　巡回護士、麻醉醫(yī)生及手術(shù)人員一律穿鞋套，穿一次性隔離衣手術(shù)結(jié)束后脫下一次性用物方可出手術(shù)間